Nas trincheiras da disfunção temporomandibular: estudo de vivências / At the forefront of the temporomandibular dysfunction: a study of experiences

Resumo Como abordar uma doença que traz vivências tão singulares e fazê-lo sem dissociações com as relações, as condições de vida e sociedade? A Disfunção temporomandibular (DTM) é um grupo de desordens crônicas difíceis de diagnosticar e prover tratamento. Como em outras doenças similares, tais dificuldades podem agravar o impacto negativo sobre a saúde. O estudo busca identificar vivências de usuários de serviços de saúde com DTM, visando contribuir com as práticas de reflexão e manejo para a questão. Foi desenvolvido um estudo qualitativo, de caráter otobiográfico, a partir de entrevistas com pessoas em tratamento de DTM. Parte-se da premissa nietzschiana de que o processo de subjetivação é alimentado por vivências; portanto, o método busca a identificação de traços dessas vivências nos textos produzidos a partir da transcrição das entrevistas. As vivências dos pacientes foram agrupadas em cinco trincheiras: nomeação; frustrações; escondido; tristeza, medo e morte; e destinos. Uma variedade de efeitos negativos foi descrita através dos três primeiros estágios, enquanto em destinos, emergem as sensações de bem-estar. Destaca-se o valor do espaço profissional-usuário, que expressa a potência de criação de modos inovadores e sensíveis de lidar com os processos de saúde-doença.

Abstract How does one address an ailment related to such unique experiences without dissociating it from relationships, living conditions and society? Temporomandibular Disorder (TMD) is one of a group of chronic disorders that are difficult to diagnose and provide treatment. As in other similar ailments, such difficulties may accentuate a negative impact on health. The study seeks to identify experiences of health service users with TMD, aiming to contribute to reflection and management practices for the issue. A qualitative otobiographical study was developed, using interviews with people undergoing TMD treatment. Based on the Nietzschean premise that the process of subjectivation is fed by experiences, the method seeks to identify traces of these experiences through the texts resulting from the interviews. Patients' experiences were grouped into five categories: recognition; frustrations; concealment; sadness, fear and death; and destinies. A variety of negative effects have been described in the first three stages, whereas the last one, namely destinies, elicits feelings of well-being. The value of the interactive (professional-user) space, which expresses itself as the power to create innovative and sensitive ways of dealing with health-disease processes, needs to be highlighted.

Estudo das variáveis cinemáticas da mastigação unilateral e habitual de indivíduos saudáveis / Study of the kinematic variables of unilateral and habitual mastication of healthy individuals

RESUMO Objetivo Descrever e comparar as variáveis cinemáticas temporoespaciais do movimento mandibular durante a mastigação unilateral deliberada e habitual de indivíduos saudáveis. Método Participaram do estudo 8 voluntários saudáveis, do gênero masculino, com faixa etária entre 19 e 24 anos. Os dados cinemáticos foram obtidos através do sistema de análise de movimento Qualysis (QTM - Qualisys Track Manager). Foram realizados registros de mastigação unilateral direita (MU) e habitual (MH) de bala de goma de gelatina de consistência firme. Foram analisadas variáveis relacionadas à (1) sequência mastigatória (duração, número de ciclos e frequência mastigatória); (2) ciclo mastigatório: duração do ciclo mastigatório, amplitude de movimento mandibular vertical e médio-lateral durante o ciclo mastigatório, velocidade máxima durante as fases de abertura e fechamento. A comparação das variáveis durante a MU e MH foi realizada por meio do teste t pareado (p<0,05) e os tamanhos de efeito (‘d’ de Cohen) foram calculados. Resultados Em relação à sequência mastigatória, observou-se menor frequência mastigatória durante MU comparada à MH (1,19±0,21 e 1,29±0,16Hz, respectivamente, p=0,004, d=0,53) e menores velocidades máximas de abertura (MU=67,4 mm/s e MH=80,02; p=0,053; d=0,80) e fechamento (MU=71,77±9,35mm/s e MH=83,51±17 mm/s, p=0,014, d=0,79) do ciclo mastigatório. Conclusão As variáveis cinemáticas relacionadas à sequência e ao ciclo mastigatório foram influenciadas pelo padrão mastigatório adotado – unilateral ou habitual.

ABSTRACT Purpose To describe and compare the temporal-spatial kinematic variables of mandibular movement during deliberate unilateral and habitual mastication in healthy young-adult individuals. Methods The study sample was composed of eight male healthy volunteers aged 19 to 24 years. The kinematic data were obtained using a motion analysis system - Qualisys Track Manager (QTM) ProReflex MCU. Recordings were performed during deliberate unilateral mastication (UM) and habitual mastication (HM) of firm-consistency gummy candy. The following variables were analyzed: (1) masticatory sequence: duration, number of masticatory cycles, and chewing rate; (2) masticatory cycle: duration, vertical and medial-lateral mandibular range of motion in relation to the skull, and maximum velocity during the opening and closing phases. Data of the variables were compared during UM and HM by the paired t test, and the effect sizes ('d' Cohen) were calculated. Results Regarding the variables of the masticatory sequence, smaller chewing rate was observed for UM compared with that for HM (1.19±0.21Hz and 1.29±0.16Hz, respectively, p=0.004, d=0.53). Smaller values of maximum velocity during the opening (MU=67.4 mm/s and MH=80.02, p=0.053, d=0.80) and closing (MU=71.77±9.35mm/s and MH=3.51±7mm/s, p=0.014, d=0.79) phases of the masticatory cycle were observed in deliberate unilateral mastication compared with those in habitual mastication. Conclusion Kinematic variables associated with the sequence and cycle of mastication are influenced by the chewing pattern adopted - deliberate unilateral or habitual.

In situ carcinoma developed over oral lichen planus: a case report with analysis of BUB3, p16, p53, Ki67 and SOX4 expression

AbstractOral lichen planus (OLP) represents a common mucocutaneous disease. Various authors have suggested that OLP has malignant potential; however, the mechanisms involved in malignant transformation have not yet been elucidated. A 79-year-old man presented a white lesion for five months in the buccal mucosa diagnosed as OLP. After two months using 0.05% clobetasol ointment for treatment, the lesion became ulcerated. A new biopsy of the same lesion was performed, and histological analysis showed an in situ oral carcinoma (ISOC). An immunohistochemistry panel was performed, and p16 expression was negative in OLP, however, it showed weak cytoplasmic staining in ISOC. There was strong nuclear BUB3 staining in both OLP and ISOC areas. p53 showed less intense nuclear staining in both regions. Ki67 was negative in OLP area, but showed nuclear staining in the ISOC. SOX4 was negative in both studied areas. BUB3 expression, first reported in this case, and the p16 expression may suggest some influence of these genes on pathogenesis or malignant potential of OLP.

Dental autotransplant: case report

Introduction : The autogenous transplantation or dental autotransplantation is defined as the replacement of an absent or impaired tooth by another transplanted one, usually the third molar. The tooth is transplanted to a prepared or existing tooth socket occupied by the lost tooth, in a same person. This technique is considered a viable method due to its high success rate when properly indicated combined with a relatively low cost.Objective and case report:To report a clinical case study conducted in the Integrated Clinics of the Catholic University of Brasilia in a young melanoderm male patient, 13 years-old, who underwent late tooth transplantation technique, i.e., in two steps: the right upper third molar was transplanted to the socket of the right lower first molar. The case described showed incomplete root formation and radiographic following-up for eight consecutive months. Conclusion:This type of oral rehabilitation contributed to bone formation stimulation at the transplanted site, the maintenance of the masticatory function and the financial costs reduction for the patient, representing a further possible therapy in the dentist's armamentarium.

Efeitos antibacterianos de um novo medicamento - o óleo ozonizado - comparados às pastas de hidróxido de cálcio / Antibacterial effects of a new medicament - the ozonized oil - compared to calcium hydroxide pastes

O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antibacteriana do óleo ozonizado e do hidróxido de cálcio, associado ao paramonoclorefenol canforado (PMCC)/glicerina ou ao tricresol formalina/glicerina contra bactérias, comumente envolvidas na etiopatogenia das doenças perirradiculares. A metodologia empregada foi o teste de difusäo em ágar. A maior eficácia de atividade antibacteriana foi observada para o óleo ozonizado

Açäo da Arnica Montana 6 CH, no edema, abertura bucal e dor, em pacientes submetidos à extraçäo de terceiros molares inferiores inclusos: avaliaçäo clínica / Arnica Montana 6 CH action, in edema, oral and pain opening, in submited patients to extraction of third molar length included: clinical evaluation

O presente trabalho teve por finalidade realizar avaliaçäo clínica sobre o efeito do medicamento homeopático Arnica montana 6CH, administrado três dias antes da exodontia de terceiros molares inferiores retidos, sobre o edema, abertura bucal e dor. Foi estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo controlado, realizado em pacientes portadores de terceiros molares inferiores retidos, bilateralmente simétricos. A avaliaçäo do edema foi realizado por Arco Facial modificado, a limitaçäo da abertura bucal, por paquímetro, medindo a distância inter-incisal entre os incisivos superiores e inferiores. Estes dados foram avaliados às 24, 48, 72 2 168 horas pós-operatórias. A dor foi avaliada por: Escala visual analógica, no dia da intervençäo; Consumo de analgésico, no dia da intervençäo e no primeiro dia pós-operatório e, Tempo decorrente entre o término da cirurgia e o consumo do analgésico. 1) O edema facial foi significativamente reduzido pela açäo da Arnica montana 6CH; 2) A limitaçäo de abertura bucal foi menor em todos os períodos considerados; 3) A Arnica montana 6CH näo teve influência sobre a dor pós-operatória